耳鼻咽喉是人体防病的门户

2011年03月21日11:05　　来源：好医生网站

　　2007年岁末，美国波士顿大学医学院耳鼻咽喉头颈外科副教授杰弗里•施皮格尔指出：“耳朵、鼻子和咽喉的健康，是困扰美国人的常见问题，从冬季的感冒，到春季的过敏，都有可能损害耳朵、鼻子和咽喉，要引起重视。 ”据统计，超过3700万的美国成人患有鼻窦炎，大约4500万儿童和成人在与过敏进行搏斗，超过2000万的美国人因声音过大损害了听力。因此，美国耳鼻咽喉头颈外科协会给出如下建议：患感冒后，要给予恰当的治疗，以免迁延成鼻窦炎；游泳和洗澡后，及时清理耳道中残留的积水；听音乐、用手提电话、看电视时，要尽量调低音量。
　　我国耳鼻咽喉的发病情况如何呢？
　　《生命时报》记者特专访了解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任韩东一教授。
　　耳鼻咽喉科负责器官最多，韩东一说，很多人觉得耳鼻咽喉科是小科，不像心脏、神经科那样重要，常规体检也忽视了这些器官。其实，耳鼻咽喉上达大脑，下连胸部、心肺，又是人体接触病毒、细菌的“门户”，因此一旦发病，对生活影响很大，需要加以重视。
　　在整个外科系统中，耳鼻咽喉科负责治疗的器官数目最多，既包括耳朵、鼻子、咽喉的疾病，也有头颈部良恶性肿瘤等。目前我国已和国际接轨，将“耳鼻咽喉科”更名为“耳鼻咽喉头颈外科”。近些年，随着生活方式的改变，耳鼻咽喉科的疾病谱也在发生着变化：因肥胖人群增多，鼾症和呼吸暂停综合征在不断增加，其中还包括越来越多的儿童患者；感染性疾病少了，但肿瘤和过敏性疾病在不断增加。
　　“不仅所处位置重要，耳鼻咽喉的手术难度也很大。”韩东一介绍说，一是因为这些器官都位于颅腔的深部，通过“小洞洞”和外界相通，侧颅底就更是“深不可测”，肉眼看不到。二是解剖结构比较复杂，周围分布着重要的血管和神经。第三，医生光记住神经、血管的位置是远远不够的，还需要有立体的解剖学知识。大家可以想象一下鸟巢模型，观察角度不同，看到的景象就是不一样的，所以，耳鼻咽喉科医生还要有立体思维。
　　“曾有一个女病人，因耳朵里长了肉芽，在外地医院做手术。医生‘成功’地切除了肉芽，却忽视了肉芽旁边的面神经，结果术后出现了面瘫。病人很年轻，结婚、找工作都成了问题。”如果医生处理不当，反而会给病人造成灾难。
　　微创手术成为趋势
　　由于解剖位置比较深，传统的手术方法创伤大，有时甚至需要掀开脸，即使手术成功了，脸上也会留下切口疤痕。近些年，微创手术在耳鼻咽喉科得到了广泛应用。利用细细、长长的电缆，将内镜经过管腔送到病变部位进行摄影，图像被传到电视屏幕上，医生可以清楚地看着病灶做手术。
　　打个比方，原来我们只能远远地拿着直筒望远镜看月亮，一来看不清楚，二是如果遇到遮挡，有些部位就会看不到，想在上面进行操作就更有难度了。现在，利用飞船把机器人送上太空，绕着月球拍个仔细，想要看哪里都能做到了。有了鼻内镜，侵犯颅底的鼻腔鼻窦肿瘤也能完整切除；有了内镜喉镜，小至1毫米的声带结节也能准确地切除；有了耳内镜，不需做传统的手术切口就可以轻松地做鼓膜修补。这些微创技术，不仅使表面的伤口小了，而且操作准确，不伤及无辜。此外，内镜的可视角度能够转弯，可以检查到传统手术中直筒显微镜下看不到的死角，因此，不会有“漏网之鱼”。
　　生活中，谁没有过咳嗽?咳嗽是人体的一种保护性反射，但也是一种病理性症状。别以为咳两声是小事。有的人咳了2个月仍咳声不绝，这其中，不少病人是因为医不得法。为了更好地指导医务工作者正确诊治，由钟南山院士领导的慢性咳嗽防治小组在2005年年底公布了中国第一部咳嗽诊断和治疗指南，对误诊率高达64%的慢性咳嗽进行了诊断和治疗方面的规范。作为老百姓，对于咳嗽，我们应该了解什么?生活中应该注意什么?在配合医生诊断与治疗方面，又该做些什么?为此，笔者就慢性咳嗽话题，专访了我国著名呼吸系统疾病专家、中华医学会会长钟南山院士。